Ekzimer Lazer ile LASIK ' in farkları
Ekzimer Lazer' de ışın direkt olarak gözün kornea tabakasına yönlendirilir. LASIK' te ise kornea tabakasında bir kapak açıldıktan sonra ışın kornea tabakasının ortasına yönlendirilir ve kapak kapatılır.
Gözün Kırılma Kusurları Nelerdir ?
Miyopide, gözün ön-arka ekseninin genelde uzun olmasından dolayı uzaktaki cisimlerin görüntülerinin gözün arkasındaki merkez görme noktasına varmadan odaklaşması sonucu ağtabakada net görüntü oluşamaz.
Hipermetropide, gözün ön-arka ekseni kısa olduğundan görüntü merkez görme noktasında bulanık olur, ancak arkasında netleşir.
Astigmatta ise, görüntü merkez görme noktasında eğik / bozuk olarak meydana gelir.
14 Mart 2008 Cuma
Diabetik Retinopati
Prof Dr Jale Menteş
Diabetes Mellitusun en önemli komplikasyonlarından biri olan “Diabetik Retinopati” 20-64 yaş arasındaki kişilerde (yani çalışan nüfustaki), körlük nedenlerinin en başında yer almaktadır. Diabetik retinopati ve komplikasyonları
nedeniyle her yıl körlük oranlarına %12-14 lük bir oran eklenmektedir. Bu oran, ABD için her yıl 8000 yeni körlük olgusu demektir.
Bu rakamlar, gelişmemiş ülkeler için biraz daha düşüktür. Bundan 30 yıl önce, önlenemez ve nispeten tedavi edilemez bir hastalık olarak tanımlanan diabetik retinopati, laser teknolojisindeki gelişmelerin katkısı ile bugün artık, diğer körlük nedenleri gibi olmayıp "önlenebilir ve/veya tedavi edilebilir" bir hastalıktır ve diabetik retinopatiden kaynaklanan görme kayıpları da önlenebilir körlük nedenleri arasındadır.
Diabetes Mellitusun en önemli komplikasyonlarından biri olan “Diabetik Retinopati” 20-64 yaş arasındaki kişilerde (yani çalışan nüfustaki), körlük nedenlerinin en başında yer almaktadır. Diabetik retinopati ve komplikasyonları
nedeniyle her yıl körlük oranlarına %12-14 lük bir oran eklenmektedir. Bu oran, ABD için her yıl 8000 yeni körlük olgusu demektir.
Bu rakamlar, gelişmemiş ülkeler için biraz daha düşüktür. Bundan 30 yıl önce, önlenemez ve nispeten tedavi edilemez bir hastalık olarak tanımlanan diabetik retinopati, laser teknolojisindeki gelişmelerin katkısı ile bugün artık, diğer körlük nedenleri gibi olmayıp "önlenebilir ve/veya tedavi edilebilir" bir hastalıktır ve diabetik retinopatiden kaynaklanan görme kayıpları da önlenebilir körlük nedenleri arasındadır.
Çocukluk çağı göz hastalıkları
PEDİATRİK OFTALMOLOJİ
Doç Dr Süheyla Köse
SEMPTOMATOLOJİ
Eriţkinlerle iliţkili pek çok muayene metodu ve oküler bozukluk çocuklar içinde geçerlidir. Ancak çocuklarda muayene ve bazı patolojiler özellik gösterir. Muayene erişkinlerde olduğu gibi kolaylıkla uygulanamaz. Sağlıklı muayene edilemeyen bebeklerin inhalasyon anestezisi altında değerlendirilmeleri gerekir. Pediatrik rutin muayenede öncelikle görme fonksiyonu ve oküler bütünlük değerlendirilmelidir. Muayeneye getirilen bir bebekte görme fonksiyonları bakılmalı, korneanın boyutu ve berraklığı incelenmeli, pupil ışık reaksiyonları izlenmeli, başın pasif olarak çevrilmesine cevaben göz hareketleri incelenmeli, gözlerde kayma olup olmadığı saptanmalı (Hirschberg testi), ve oftalmoskop ile fundus muayenesi yapılmalıdır.
Görme keskinliğinin değerlendirilmesi:
Görme keskinliği her iki gözde ayrı ayrı değerlendirilmelidir. Çocuğun diğer gözü ile gizlice bakması engellenerek görme alınmalıdır. İki yaş altındaki çocuklarda görme keskinliği, çocuğun ışığa fiksasyonu, objeleri takibi, pupil ışık reaksiyonu, Teller keskinlik kartları (tercihli bakış testleri), VEP ve optokinetik nistagmus gibi muayene yöntemleri ile saptanabilir. Üç yaş ve üzerindeki çocuk koopere olabilir, bu nedenle Allen kartları, E harflerinin yönleri veya bebek, at gibi resimlerin gösterilmesi ve çocuğun cevabı ile subjektif olarak görme keskinliği saptanabilir.
Çocukta önemli bazı klinik görünümlerin ayırıcı tanısında aşağıdaki patolojiler düşünülmelidir.
Bulanık korneaya neden olan patolojiler; Bulanık ve ödemli bir kornea varlığında konjenital glokom, Descemet membranında yırtılmaya yol açan travma, mukopolisakkaridozlar (Hurler, Schei, Morguio vs...), mukolipidozlar, interstisyel keratit araştırılmalıdır.
Doç Dr Süheyla Köse
SEMPTOMATOLOJİ
Eriţkinlerle iliţkili pek çok muayene metodu ve oküler bozukluk çocuklar içinde geçerlidir. Ancak çocuklarda muayene ve bazı patolojiler özellik gösterir. Muayene erişkinlerde olduğu gibi kolaylıkla uygulanamaz. Sağlıklı muayene edilemeyen bebeklerin inhalasyon anestezisi altında değerlendirilmeleri gerekir. Pediatrik rutin muayenede öncelikle görme fonksiyonu ve oküler bütünlük değerlendirilmelidir. Muayeneye getirilen bir bebekte görme fonksiyonları bakılmalı, korneanın boyutu ve berraklığı incelenmeli, pupil ışık reaksiyonları izlenmeli, başın pasif olarak çevrilmesine cevaben göz hareketleri incelenmeli, gözlerde kayma olup olmadığı saptanmalı (Hirschberg testi), ve oftalmoskop ile fundus muayenesi yapılmalıdır.
Görme keskinliğinin değerlendirilmesi:
Görme keskinliği her iki gözde ayrı ayrı değerlendirilmelidir. Çocuğun diğer gözü ile gizlice bakması engellenerek görme alınmalıdır. İki yaş altındaki çocuklarda görme keskinliği, çocuğun ışığa fiksasyonu, objeleri takibi, pupil ışık reaksiyonu, Teller keskinlik kartları (tercihli bakış testleri), VEP ve optokinetik nistagmus gibi muayene yöntemleri ile saptanabilir. Üç yaş ve üzerindeki çocuk koopere olabilir, bu nedenle Allen kartları, E harflerinin yönleri veya bebek, at gibi resimlerin gösterilmesi ve çocuğun cevabı ile subjektif olarak görme keskinliği saptanabilir.
Çocukta önemli bazı klinik görünümlerin ayırıcı tanısında aşağıdaki patolojiler düşünülmelidir.
Bulanık korneaya neden olan patolojiler; Bulanık ve ödemli bir kornea varlığında konjenital glokom, Descemet membranında yırtılmaya yol açan travma, mukopolisakkaridozlar (Hurler, Schei, Morguio vs...), mukolipidozlar, interstisyel keratit araştırılmalıdır.
Bilgisayar kullanımına bağlı göz yorgunluğu
Günümüz modern teknolojisinde, ister iş hayatı ister özel hayat olsun, bilgisayarların yeri ve önemi inkar edilemez. Bu makinelerin faydası yadsınamamakla birlikte, kullanımları yüksek görsel dikkat istemektedir. Bilgisayar kullanımına bağlı olarak artan şikayetlerin büyük çoğunluğu, gözlerle ilgili olanlarıdır.
Bilgisayar kullanımına bağlı olarak, gözün kendisinde ya da görme kalitesinde birtakım problemlerin meydana gelmesi, göz yorgunluğu hali olarak yorumlanmaktadır. Sıklıkla görülen belirtileri şöyle sıralanabilir: Yorgun ve ağrılı gözler, gözlerde yanma ve batma, bulanık görme, kuruluk hissi, sulanma, kaşıntı, kızarıklık, gözleri kısarak bakmak, odaklama zorluğu, çift görme, yazı karakterlerinin veya grafiklerin etrafında ışık hareleri ya da saçılmalar görmek, ışığa karşı hassasiyet, baş ağrısı, boyun, sırt ve omuz ağrısı.
Bilgisayar kullanımına bağlı olarak, gözün kendisinde ya da görme kalitesinde birtakım problemlerin meydana gelmesi, göz yorgunluğu hali olarak yorumlanmaktadır. Sıklıkla görülen belirtileri şöyle sıralanabilir: Yorgun ve ağrılı gözler, gözlerde yanma ve batma, bulanık görme, kuruluk hissi, sulanma, kaşıntı, kızarıklık, gözleri kısarak bakmak, odaklama zorluğu, çift görme, yazı karakterlerinin veya grafiklerin etrafında ışık hareleri ya da saçılmalar görmek, ışığa karşı hassasiyet, baş ağrısı, boyun, sırt ve omuz ağrısı.
Blefarit - Gözkapağının iltihabi
Blefarit ne demektir ?
Blefaron Latincede gözkapağı anlamına gelir. Blefarit gözkapağının iltihabi bir hastalığıdır. Her iki cinsiyette, her yaşta görülebilir ve oldukça yaygındır. Blefarit süreğen bir hastalıktır, tedaviye rağmen tekrarlayabilir.
Blefarit hastalığı, anatomik ve klinik özellikleri açısından ön ve arka blefarit olarak ikiye ayrılır. Ön blefaritte gözkapağının özellikle dış kenarı, kirpik dipleri etkilenir. Ön blefarit, bakterilerin aşırı miktarda çoğalmasına veya derinin yağlı-kepekli olmasına bağlıdır. Arka blefarit ise kapağın göze değen arka kısmını etkiler ve buradaki gözyaşı yağ bezlerinin anormal olmasıyla ilişkilidir.
Vücutta ve gözde başka hastalıklarla birlikte olabilir mi?
Blefaritli hastalarda akne rosasea ve seboreik dermatit gibi cilt hastalıkları sık olarak görülür. Bu hastalıklardan ilki, yüz derisinde kızarıklık ve kabalaşma, diğeri ise ciltte aşırı yağlanma ve saç kepeklenmesi gibi belirtilerle kendini gösterir.
Blefaron Latincede gözkapağı anlamına gelir. Blefarit gözkapağının iltihabi bir hastalığıdır. Her iki cinsiyette, her yaşta görülebilir ve oldukça yaygındır. Blefarit süreğen bir hastalıktır, tedaviye rağmen tekrarlayabilir.
Blefarit hastalığı, anatomik ve klinik özellikleri açısından ön ve arka blefarit olarak ikiye ayrılır. Ön blefaritte gözkapağının özellikle dış kenarı, kirpik dipleri etkilenir. Ön blefarit, bakterilerin aşırı miktarda çoğalmasına veya derinin yağlı-kepekli olmasına bağlıdır. Arka blefarit ise kapağın göze değen arka kısmını etkiler ve buradaki gözyaşı yağ bezlerinin anormal olmasıyla ilişkilidir.
Vücutta ve gözde başka hastalıklarla birlikte olabilir mi?
Blefaritli hastalarda akne rosasea ve seboreik dermatit gibi cilt hastalıkları sık olarak görülür. Bu hastalıklardan ilki, yüz derisinde kızarıklık ve kabalaşma, diğeri ise ciltte aşırı yağlanma ve saç kepeklenmesi gibi belirtilerle kendini gösterir.
Behçet Hastalığı
Tanım:
İlk kez 1937 yılında Türk dermatoloji profesörü Dr. Hulusi Behçet tarafından tarif edilen Behçet hastalığı, ağızda ve genital bölgelerde yaralara (aft, ülser) ve gözde inflamasyona (iltihaba) yol açan kronik bir hastalıktır. Bazı hastalarda artrite, damar iltihabı ve tıkanmalarına sindirim kanalında, beyin ve omurilikte inflamasyona da neden olmaktadır.
Behçet hastalığı her hastada farklı bir tablo çizer. Bazı hastalarda hastalık hafif seyreder ve sadece ağızda ve genital bölgede ülserler bulunur. Bazılarında ise daha şiddetlidir ve menenjite neden olabilir (beyni saran zarların iltihaplanması). Şiddetli bulgular genellikle ilk belirtiler başladıktan aylar, hatta yıllar sonra ortaya çıkarlar. Bulgular uzun bir süre devam edebileceği gibi, bir kaç haftada da geçebilir. Tipik olarak, bulgular görülür, kaybolur ve tekrar ortaya çıkarlar (alevlenme dönemleri).
İlk kez 1937 yılında Türk dermatoloji profesörü Dr. Hulusi Behçet tarafından tarif edilen Behçet hastalığı, ağızda ve genital bölgelerde yaralara (aft, ülser) ve gözde inflamasyona (iltihaba) yol açan kronik bir hastalıktır. Bazı hastalarda artrite, damar iltihabı ve tıkanmalarına sindirim kanalında, beyin ve omurilikte inflamasyona da neden olmaktadır.
Behçet hastalığı her hastada farklı bir tablo çizer. Bazı hastalarda hastalık hafif seyreder ve sadece ağızda ve genital bölgede ülserler bulunur. Bazılarında ise daha şiddetlidir ve menenjite neden olabilir (beyni saran zarların iltihaplanması). Şiddetli bulgular genellikle ilk belirtiler başladıktan aylar, hatta yıllar sonra ortaya çıkarlar. Bulgular uzun bir süre devam edebileceği gibi, bir kaç haftada da geçebilir. Tipik olarak, bulgular görülür, kaybolur ve tekrar ortaya çıkarlar (alevlenme dönemleri).
Astigmatizm Astigmat
Düzenli ve düzensiz olarak iki ana gruba yarılır. Gözün en kuvvetli ata merceği olan korneanın yuvarlak olması gerekirken oval ya da yamuk olması şeklinde özetlenebilir.
Bu şekilde nesnelerin görüntüsü görme noktası üzerine düşer, ancak bu görüntü oval ya da yamuk görüntüdedir. Aynı cismin bir kısmı net, bir kısmı bulanık olarak görünür. Beynin düzeltme mekanizmaları bozuk olan kısımları düzeltirken net olanlar bulanıklaşır ve baş ağrısı gelişir. Astigtamtizma baş ağrısının yaygın sebepleri arasındadır.
Miyop ve hipermetrop ile birlikte görülebilir. Bir gözdeki astigmatı belirlemek için iki değer kullanılır; 1-Astigmatın yani yamukluğun büyüklüğü
2-Astigmatın yönü
Bu şekilde nesnelerin görüntüsü görme noktası üzerine düşer, ancak bu görüntü oval ya da yamuk görüntüdedir. Aynı cismin bir kısmı net, bir kısmı bulanık olarak görünür. Beynin düzeltme mekanizmaları bozuk olan kısımları düzeltirken net olanlar bulanıklaşır ve baş ağrısı gelişir. Astigtamtizma baş ağrısının yaygın sebepleri arasındadır.
Miyop ve hipermetrop ile birlikte görülebilir. Bir gözdeki astigmatı belirlemek için iki değer kullanılır; 1-Astigmatın yani yamukluğun büyüklüğü
2-Astigmatın yönü
Acil göz hastalıkları
GÖZ YARALANMALARINDA KORUNMA VE İLKYARDIM
Biliyor musunuz ki, göz yaralanmalarının (kazalarının) %90'ı önlenebilir. Yine biliyor musunuz ki göz kazalarının (yaralanmallarının) %45'ı ev oritamında olur. İster evde, ister okulda, ister işte, ister oyunda, nerede olursanız olun, görmenizi koruyacak her önlemi almalısınız. Bu küçük broşürde, gözlerinizi yaralanmalardan korumak için bazı öneriler vereceğiz. Elbette bir kaza olduğunda sorunu tek başınıza çözemeyebilirsiniz. 0 durumda en yakınınızdaki hekime başvurmanız gerekecektir. İlk yardım yapıldıktan sonra sorununuzu hekiminizle paylaşabilirsiniz.
Göz Yaralanmasından Korunma
Göz yaralanmasına bağlı görme kaıyıplarını önlemede ilk ve en önemli adım yaralanmayı engellemektir.
Evde ne yapalım?
Günlük yaşantımıızda kullandığımız pek çok madde gözle değdiğinde ciddi yanmalarlyanıklar yapar. 0 nedenle; spreyleri kullanırken (saç spreyi, sprey deodorant, spreyli temizlik araçları) Çok dikkatli olun ve gözünüze gelmemesi için çıkış deliğini dışarıya ve göz seviyesinden aşağıya ayarlayın.
Biliyor musunuz ki, göz yaralanmalarının (kazalarının) %90'ı önlenebilir. Yine biliyor musunuz ki göz kazalarının (yaralanmallarının) %45'ı ev oritamında olur. İster evde, ister okulda, ister işte, ister oyunda, nerede olursanız olun, görmenizi koruyacak her önlemi almalısınız. Bu küçük broşürde, gözlerinizi yaralanmalardan korumak için bazı öneriler vereceğiz. Elbette bir kaza olduğunda sorunu tek başınıza çözemeyebilirsiniz. 0 durumda en yakınınızdaki hekime başvurmanız gerekecektir. İlk yardım yapıldıktan sonra sorununuzu hekiminizle paylaşabilirsiniz.
Göz Yaralanmasından Korunma
Göz yaralanmasına bağlı görme kaıyıplarını önlemede ilk ve en önemli adım yaralanmayı engellemektir.
Evde ne yapalım?
Günlük yaşantımıızda kullandığımız pek çok madde gözle değdiğinde ciddi yanmalarlyanıklar yapar. 0 nedenle; spreyleri kullanırken (saç spreyi, sprey deodorant, spreyli temizlik araçları) Çok dikkatli olun ve gözünüze gelmemesi için çıkış deliğini dışarıya ve göz seviyesinden aşağıya ayarlayın.
Arpacık
TANIM:
Arpacık, etkilediği gözkapağı bezlerine göre ikiye ayrılır. Gözkapağının dışında kirpiklere bağlı yağ bezleri vardır. Bunlar, gözün yüzeyini koruyan yağı (sebum) salgılarlar. Bazen salgı bezi kanalı tıkanır ve içerde kalan bakteriler "dış" arpacığa neden olurlar.
Gözkapağının içinde ise, "meibom bezleri" denen bir dizi bez daha vardır. Bunlar da yağ bezleridir, ancak kirpiklerle bağlantılı değillerdir, gözkapağının arka yüzüne açılırlar. Burada oluşan bir tıkanıklık ve enfeksiyon da "iç" arpacığa neden olur.
Sık karşılaşılan bir sorundur. Nadiren cerrahi girişimler gerektirmekle birlikte, genellikle antibiyotik uygulamasıyla ve öteki basit yöntemlerle iyileştirilebilmektedir.
Arpacık daha çok, derileri kuru ve egzamaya eğilimlilerde görülür. Kepek ve pullanma bu koşullarda ortaya çıkar ve arpacık bunların etkisiyle oluşur. Diğer enfeksiyonlarda olduğu gibi, genel olarak beden sağlığının bozuk olması ve direnç düşüklüğü de arpacığın sık görülmesine neden olur.
Arpacık, etkilediği gözkapağı bezlerine göre ikiye ayrılır. Gözkapağının dışında kirpiklere bağlı yağ bezleri vardır. Bunlar, gözün yüzeyini koruyan yağı (sebum) salgılarlar. Bazen salgı bezi kanalı tıkanır ve içerde kalan bakteriler "dış" arpacığa neden olurlar.
Gözkapağının içinde ise, "meibom bezleri" denen bir dizi bez daha vardır. Bunlar da yağ bezleridir, ancak kirpiklerle bağlantılı değillerdir, gözkapağının arka yüzüne açılırlar. Burada oluşan bir tıkanıklık ve enfeksiyon da "iç" arpacığa neden olur.
Sık karşılaşılan bir sorundur. Nadiren cerrahi girişimler gerektirmekle birlikte, genellikle antibiyotik uygulamasıyla ve öteki basit yöntemlerle iyileştirilebilmektedir.
Arpacık daha çok, derileri kuru ve egzamaya eğilimlilerde görülür. Kepek ve pullanma bu koşullarda ortaya çıkar ve arpacık bunların etkisiyle oluşur. Diğer enfeksiyonlarda olduğu gibi, genel olarak beden sağlığının bozuk olması ve direnç düşüklüğü de arpacığın sık görülmesine neden olur.
6 Mart 2008 Perşembe
BÖBREK TAŞ KIRMA TEDAVİSİ: ESWL
Vücut Dışından Taş Kırma Tedavisi: (ESWL - Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy)
İlk defa 1980 yılında Almanya'da klinik uygulaması yapılan bu yöntem günümüzde de taş tedavisinde ağrısız, cerrahi müdahale riski olmaksızın yaygın olarak kullanılan en modern taş tedavi şeklidir.
Vücut dışındaki bir kaynaktan elde edilen yüksek frekanslı ses dalgalarının (şok dalgaları) taşa odaklanarak taşın parçalanması esasına dayanır. Cihazlar şok dalgası elde ediliş şekline göre (piezo-elektrik, spark gap, elektromanyetik) veya taşın görüntülenme şekline göre (ultrasonografi, röntgen) farklılıklar gösterebilir.
İlk defa 1980 yılında Almanya'da klinik uygulaması yapılan bu yöntem günümüzde de taş tedavisinde ağrısız, cerrahi müdahale riski olmaksızın yaygın olarak kullanılan en modern taş tedavi şeklidir.
Vücut dışındaki bir kaynaktan elde edilen yüksek frekanslı ses dalgalarının (şok dalgaları) taşa odaklanarak taşın parçalanması esasına dayanır. Cihazlar şok dalgası elde ediliş şekline göre (piezo-elektrik, spark gap, elektromanyetik) veya taşın görüntülenme şekline göre (ultrasonografi, röntgen) farklılıklar gösterebilir.
Böbrek taş hastalığı
Böbrek ve idrar yolları taşları
Böbrek ve idrar yolları taşlarının %35 i kalsiyum oksalat taşları, %30-35 karışık kalsiyum oksalat ve fosfat, %15-20 magnezyum amonyum fosfat, %5-10 ürik asit taşlarıdır. Kalsiyum fosfat %5, sistin taşları ise %2 oranında görülür. Yani taşların %70 i kalsiyum oksalat içerir.
Taş oluşumunda genetik, çevresel ve beslenme faktörleri söz konusudur. Genetik olarak; sistinüri, renal tübüler asidoz, azalmış böbrek aldolaz aktivitesi ve anormal pürin metabolizması gibi faktörler etkendir. Çevresel etkenler; aşırı sıcaklık ve nemde aşırı sıvı kaybı. Beslenme faktörleri ; aşırı çiğ yeşil sebzelerin tüketimi kalsiyum oksalat taşlarına, aşırı protein ve hayvansal yağ tüketimi ise ürik asit taşlarına neden olabilir.
Böbrek ve idrar yolları taşlarının %35 i kalsiyum oksalat taşları, %30-35 karışık kalsiyum oksalat ve fosfat, %15-20 magnezyum amonyum fosfat, %5-10 ürik asit taşlarıdır. Kalsiyum fosfat %5, sistin taşları ise %2 oranında görülür. Yani taşların %70 i kalsiyum oksalat içerir.
Taş oluşumunda genetik, çevresel ve beslenme faktörleri söz konusudur. Genetik olarak; sistinüri, renal tübüler asidoz, azalmış böbrek aldolaz aktivitesi ve anormal pürin metabolizması gibi faktörler etkendir. Çevresel etkenler; aşırı sıcaklık ve nemde aşırı sıvı kaybı. Beslenme faktörleri ; aşırı çiğ yeşil sebzelerin tüketimi kalsiyum oksalat taşlarına, aşırı protein ve hayvansal yağ tüketimi ise ürik asit taşlarına neden olabilir.
Böbrek Nakli
Genel Bilgiler
Böbrek nakli ( transplantasyon ), son dönem böbrek yetersizliğinin en başarılı tedavi şeklidir. Böbrek nakli için gereken böbrek 2 kaynaktan sağlanabilir.
Canlı vericiden
Kadavradan.
Gerek canlı vericiden, gerekse kadavradan yapılan başarılı böbrek transplantasyonlarında diyaliz tedavilerinde olduğu gibi böbrek fonksiyonlarından bazıları değil, tamamı yerine getirilir. Buna ek olarak, hem tüm böbrek fonksiyonları yerine getirildiğinden, hem de hastalar için sürekli diyaliz işlemlerinin oluşturduğu fiziksel ve psikolojik zorluklar ortadan kalktığından dolayı yaşam kalitesi daha iyidir. İnsan dışında bir canlıdan transplantasyon şu anda mümkün olmamakla birlikte çalışmalar ümit vericidir, iyimser bir tahminle 2020 li yıllarda mümkün olabilir. Türk Nefroloji Derneğinin verilerine göre Türkiye’de bugüne kadar yaklaşık 4000 böbrek nakli yapılmıştır. 1998 yılında 382 böbrek nakli yapılmıştır ve ne yazık ki bunların yaklaşık 1/3’ü kadavra kaynaklıdır. Kadavra kaynaklı böbrek nakli oranı Batı ülkelerinde yaklaşık % 80’dir. Bunun nedeni ülkemizde organ bağışlarının henüz istenilen seviyeye ulaşamamasıdır.
Böbrek nakli ( transplantasyon ), son dönem böbrek yetersizliğinin en başarılı tedavi şeklidir. Böbrek nakli için gereken böbrek 2 kaynaktan sağlanabilir.
Canlı vericiden
Kadavradan.
Gerek canlı vericiden, gerekse kadavradan yapılan başarılı böbrek transplantasyonlarında diyaliz tedavilerinde olduğu gibi böbrek fonksiyonlarından bazıları değil, tamamı yerine getirilir. Buna ek olarak, hem tüm böbrek fonksiyonları yerine getirildiğinden, hem de hastalar için sürekli diyaliz işlemlerinin oluşturduğu fiziksel ve psikolojik zorluklar ortadan kalktığından dolayı yaşam kalitesi daha iyidir. İnsan dışında bir canlıdan transplantasyon şu anda mümkün olmamakla birlikte çalışmalar ümit vericidir, iyimser bir tahminle 2020 li yıllarda mümkün olabilir. Türk Nefroloji Derneğinin verilerine göre Türkiye’de bugüne kadar yaklaşık 4000 böbrek nakli yapılmıştır. 1998 yılında 382 böbrek nakli yapılmıştır ve ne yazık ki bunların yaklaşık 1/3’ü kadavra kaynaklıdır. Kadavra kaynaklı böbrek nakli oranı Batı ülkelerinde yaklaşık % 80’dir. Bunun nedeni ülkemizde organ bağışlarının henüz istenilen seviyeye ulaşamamasıdır.
Böbrek Kistleri
Genel Bilgiler
Kistler içi sıvı dolu keseciklerdir. Vücudun değişik bölgelerinde izlenebilir; böbrek de bunlardan birisidir. Kistler, hiç bir belirtiye yol açmayabileceği gibi;
Yüksek tansiyon
İltihap
Taş
Kanama
Böbrek yetmezliği, gibi sorunlara da yol açabilirler.
Nasıl Anlaşılır ?
Böbrek kisti tanısı, ultrasonografi, tomografi gibi radyolojik yöntemlerle konur. Böbrek kistleri, böbrek kanseri ile karışabilir. Yapılan ultrasonografi, tomografi gibi incelemeler ile böbrek kisti, kanserden kolaylıkla ayrılır. Ailesel kistlerin bazılarının tanısında genetik çalışmalar da yararlıdır.
Böbrek kistleri görülme yaşı, yerleşim yeri ve diğer belirtilerine göre sınıflandırılırlar.
Basit kistler, zararsız ve en yaygın kist türüdür. Genellikle hiçbir belirtisi yoktur ve tedavi gerekmez. Yaşlandıkça basit kistlerin görülme sıklığı artar. Ailesel özellik gösteren kistler ise genellikle zararlıdır. Bu kistler;
- Yüksek tansiyon
- İltihap
- Taş
- Kanama
- Böbrek yetmezliği, gibi sorunlara yol açabilirler.
Böbrek Kistlerinde Tedavi
Çok büyümediği sürece bu kistlere cerrahi müdahale gerekmez, eğer kistler, yüksek tansiyon, iltihap ve böbrek yetmezliğine neden olmuşsa tedavisi yapılır. Ailesel kistlerde yakın akrabalar da kist yönünden taramadan geçirilmelidir. Ailesel özellik gösteren bazı kistlerde yakın akraba evliliği mutlaka önlenmelidir.
Bu sayfa içeriği İç Hastalıkları ve Nefroloji Uzmanı Doç. Dr. Tekin Akpolat tarafından hazırlanmıştır.
Kistler içi sıvı dolu keseciklerdir. Vücudun değişik bölgelerinde izlenebilir; böbrek de bunlardan birisidir. Kistler, hiç bir belirtiye yol açmayabileceği gibi;
Yüksek tansiyon
İltihap
Taş
Kanama
Böbrek yetmezliği, gibi sorunlara da yol açabilirler.
Nasıl Anlaşılır ?
Böbrek kisti tanısı, ultrasonografi, tomografi gibi radyolojik yöntemlerle konur. Böbrek kistleri, böbrek kanseri ile karışabilir. Yapılan ultrasonografi, tomografi gibi incelemeler ile böbrek kisti, kanserden kolaylıkla ayrılır. Ailesel kistlerin bazılarının tanısında genetik çalışmalar da yararlıdır.
Böbrek kistleri görülme yaşı, yerleşim yeri ve diğer belirtilerine göre sınıflandırılırlar.
Basit kistler, zararsız ve en yaygın kist türüdür. Genellikle hiçbir belirtisi yoktur ve tedavi gerekmez. Yaşlandıkça basit kistlerin görülme sıklığı artar. Ailesel özellik gösteren kistler ise genellikle zararlıdır. Bu kistler;
- Yüksek tansiyon
- İltihap
- Taş
- Kanama
- Böbrek yetmezliği, gibi sorunlara yol açabilirler.
Böbrek Kistlerinde Tedavi
Çok büyümediği sürece bu kistlere cerrahi müdahale gerekmez, eğer kistler, yüksek tansiyon, iltihap ve böbrek yetmezliğine neden olmuşsa tedavisi yapılır. Ailesel kistlerde yakın akrabalar da kist yönünden taramadan geçirilmelidir. Ailesel özellik gösteren bazı kistlerde yakın akraba evliliği mutlaka önlenmelidir.
Bu sayfa içeriği İç Hastalıkları ve Nefroloji Uzmanı Doç. Dr. Tekin Akpolat tarafından hazırlanmıştır.
At Nalı Böbrek
Böbreklerde görülen bir füzyon (birleşme) anomalisidir. Diğer füzyon anomalilerine göre daha sık görülür. Böbrekteki bu doğuştan anormallikte, böbrek orta çizgisiyle alt kutuplar arasında parankimal bir istmus (daralan bir bölge) vardır. İki böbrek birleşmiş ve at nalı şeklinde tek böbrek halini almıştır.
Bu anomalide; böbreklerle idrar torbası (mesane) arasında yer alan üreterler, bu istmus'un önünden ve iç-yanından geçer. Bu nedenle ikincil tıkanmalar meydana gelir. Üreterden idrar geçişi zorlaşmıştır.
At nalı böbreklilerin üçte birinde herhangi bir sorun çıkmaz. Kişi hayatına hiçbir sorun yaşamadan devam eder. Hatta bu durum, başka bir nedenle ultrason vs yapılmadıkça öğrenilemez.
Üçte bir olguda hidronefroz gelişebilir. İdrar daralan üreterden geçemez ve böbrek büyür. Sadece bu durumda böbrek fonksiyonları tam olarak bozulur.
Bu durum hayli tehlikelidir. Acilen ameliyat yapılıp düzeltilmezse böbrek kaybedilebilir.
Diğer üçte bir olguda ise sadece kişinin arkaya doğru aşırı hareketinde (belin arkaya doğru hareketinde) şiddetlenen karın ağrısı olur. Bu kişilerde de bazen ameliyat gerekebilir.
At nalı böbreği olanların dikkat etmesi gereken en önemli husus travmadır. Özellikle karına gelecek yumruk,tekme ve diğer travmalar çok ciddi sonuçlara yol açabilir.
Ameliyatla tedavide böbrekteki daralan bölge (istmus) çıkartılır ya da böbreğe yeniden pozisyon verilir. Bu ameliyatların ortak amacı üreterden idrar geçişini rahatlatmaktır.
Hazırlayan :
Dr Şahi Kuray
Bu anomalide; böbreklerle idrar torbası (mesane) arasında yer alan üreterler, bu istmus'un önünden ve iç-yanından geçer. Bu nedenle ikincil tıkanmalar meydana gelir. Üreterden idrar geçişi zorlaşmıştır.
At nalı böbreklilerin üçte birinde herhangi bir sorun çıkmaz. Kişi hayatına hiçbir sorun yaşamadan devam eder. Hatta bu durum, başka bir nedenle ultrason vs yapılmadıkça öğrenilemez.
Üçte bir olguda hidronefroz gelişebilir. İdrar daralan üreterden geçemez ve böbrek büyür. Sadece bu durumda böbrek fonksiyonları tam olarak bozulur.
Bu durum hayli tehlikelidir. Acilen ameliyat yapılıp düzeltilmezse böbrek kaybedilebilir.
Diğer üçte bir olguda ise sadece kişinin arkaya doğru aşırı hareketinde (belin arkaya doğru hareketinde) şiddetlenen karın ağrısı olur. Bu kişilerde de bazen ameliyat gerekebilir.
At nalı böbreği olanların dikkat etmesi gereken en önemli husus travmadır. Özellikle karına gelecek yumruk,tekme ve diğer travmalar çok ciddi sonuçlara yol açabilir.
Ameliyatla tedavide böbrekteki daralan bölge (istmus) çıkartılır ya da böbreğe yeniden pozisyon verilir. Bu ameliyatların ortak amacı üreterden idrar geçişini rahatlatmaktır.
Hazırlayan :
Dr Şahi Kuray
Aydın İli Sağlık Kurumlarının Telefon Numaraları
S.NO İLÇE KURUM ADI KURUM TEL
1 Merkez İl Sağlık Müdürlüğü 2141014
22 Merkez Bozdoğan Sağlık Grup Başkanlığı 4141039
23 Merkez Buharkent Sağlık Grup Başkanlığı3914390
24 Merkez Çine Sağlık Grup Başkanlığı 7115900
25 Merkez Didim Sağlık Grup Başkanlığı 8110995
26 Merkez Germencik Sağlık Grup Başkanlığı5633162
27 Merkez Karpuzlu Sağlık Grup Başkanlığı 7412043
28 Merkez Koçarlı Sağlık Grup Başkanlığı 7414068
1 Merkez İl Sağlık Müdürlüğü 2141014
22 Merkez Bozdoğan Sağlık Grup Başkanlığı 4141039
23 Merkez Buharkent Sağlık Grup Başkanlığı3914390
24 Merkez Çine Sağlık Grup Başkanlığı 7115900
25 Merkez Didim Sağlık Grup Başkanlığı 8110995
26 Merkez Germencik Sağlık Grup Başkanlığı5633162
27 Merkez Karpuzlu Sağlık Grup Başkanlığı 7412043
28 Merkez Koçarlı Sağlık Grup Başkanlığı 7414068
Artvin İli Sağlık Kurumlarının Telefon Numaraları
TEL(0466)"
1 MERKEZ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 2127283
14 MERKEZ VEREM SAVAŞ DİSPANSERİ 2121051
15 MERKEZ MERKEZ 1 NOLU SAĞLIK OC. 2121043
16 MERKEZ MERKEZ 2 NOLU SAĞLIK OC. 2121276
17 MERKEZ MERKEZ 3 NOLU SAĞLIK OC. 2125918
18 MERKEZ MERKEZ A. MADEN SAĞLIK OC. 2442119
19 MERKEZ MERKEZ ZEYTİNLİK SAĞ. OC. 2247005
1 MERKEZ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 2127283
14 MERKEZ VEREM SAVAŞ DİSPANSERİ 2121051
15 MERKEZ MERKEZ 1 NOLU SAĞLIK OC. 2121043
16 MERKEZ MERKEZ 2 NOLU SAĞLIK OC. 2121276
17 MERKEZ MERKEZ 3 NOLU SAĞLIK OC. 2125918
18 MERKEZ MERKEZ A. MADEN SAĞLIK OC. 2442119
19 MERKEZ MERKEZ ZEYTİNLİK SAĞ. OC. 2247005
Antalya İli Sağlık Kurumlarının Telefon Numaraları
S.NO İLÇE KURUM ADI "KURUM TEL.
(0 242 )"
1 Merkez İl Sağlık Müdürlüğü 2284848
21 Merkez Merkez 1 Nolu S.O. 3216042
22 Merkez Merkez 2 Nolu S.O. 2370484
23 Merkez Merkez 3 Nolu S.O. 3256566
24 Merkez Merkez 4 Nolu S.O. 3450340
25 Merkez Merkez 5 Nolu S.O. 3440342
26 Merkez Merkez 6 Nolu S.O. 3253960
(0 242 )"
1 Merkez İl Sağlık Müdürlüğü 2284848
21 Merkez Merkez 1 Nolu S.O. 3216042
22 Merkez Merkez 2 Nolu S.O. 2370484
23 Merkez Merkez 3 Nolu S.O. 3256566
24 Merkez Merkez 4 Nolu S.O. 3450340
25 Merkez Merkez 5 Nolu S.O. 3440342
26 Merkez Merkez 6 Nolu S.O. 3253960
Ankara İli Sağlık Kurumlarının Telefon Numaraları
NO İLÇE KURUM ADI KURUM TEL (0312)
1 MERKEZ ANKARA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 3090684
29 MERKEZ DERİ ve ZÜHREVİ HASTALIKLAR DİSPANSERİ 3101513/113
30 MERKEZ RUH SAĞLIĞI DİSPANSERİ 3101440/133
31 MERKEZ SITMA SAVAŞ BİRİMİ 3101513/127
32 MERKEZ SÜRÜCÜ ADAYLARI MUAYENE MERKEZİ 3101513/226
33 MAMAK CÜZZAM SAVAŞ DİSPANSERİ 3192279
34 ALTINDAĞ ALTINDAĞ SAĞLIK GRUP BAŞKANLIĞI 3240872
35 ALTINDAĞ ALTINDAĞ 2 NOLU SAĞLIK OCAĞI 3240872
36 ALTINDAĞ ALTINDAĞ İSKİTLER SAĞLIK OCAĞI 3843258
37 ALTINDAĞ ALTINDAĞ DOĞUMEVİ SAĞLIK OCAĞI 3114799
38 ALTINDAĞ ALTINDAĞ DR.SACİT YAZICI SAĞLIK OCAĞI 3629770
39 ALTINDAĞ ALTINDAĞ ALTINOVA SAĞLIK OCAĞI 3992388
40 ALTINDAĞ ALTINDAĞ 4 NOLU SAĞLIK OCAĞI 3244973
41 ALTINDAĞ ALTINDAĞ EKİN-ÇAMLIK SAĞLIK OCAĞI 3764141
42 ALTINDAĞ ALTINDAĞ ENGÜRÜ SAĞLIK OCAĞI 3473407
1 MERKEZ ANKARA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 3090684
29 MERKEZ DERİ ve ZÜHREVİ HASTALIKLAR DİSPANSERİ 3101513/113
30 MERKEZ RUH SAĞLIĞI DİSPANSERİ 3101440/133
31 MERKEZ SITMA SAVAŞ BİRİMİ 3101513/127
32 MERKEZ SÜRÜCÜ ADAYLARI MUAYENE MERKEZİ 3101513/226
33 MAMAK CÜZZAM SAVAŞ DİSPANSERİ 3192279
34 ALTINDAĞ ALTINDAĞ SAĞLIK GRUP BAŞKANLIĞI 3240872
35 ALTINDAĞ ALTINDAĞ 2 NOLU SAĞLIK OCAĞI 3240872
36 ALTINDAĞ ALTINDAĞ İSKİTLER SAĞLIK OCAĞI 3843258
37 ALTINDAĞ ALTINDAĞ DOĞUMEVİ SAĞLIK OCAĞI 3114799
38 ALTINDAĞ ALTINDAĞ DR.SACİT YAZICI SAĞLIK OCAĞI 3629770
39 ALTINDAĞ ALTINDAĞ ALTINOVA SAĞLIK OCAĞI 3992388
40 ALTINDAĞ ALTINDAĞ 4 NOLU SAĞLIK OCAĞI 3244973
41 ALTINDAĞ ALTINDAĞ EKİN-ÇAMLIK SAĞLIK OCAĞI 3764141
42 ALTINDAĞ ALTINDAĞ ENGÜRÜ SAĞLIK OCAĞI 3473407
Amasya İli Sağlık Kurumlarının Telefon Numaraları
S.No İLÇE KURUM ADI KURUM TEL (0358)
1 MERKEZ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 2184965
32 MERKEZ S.Ş. Devlet Hastanesi 2184000
33 SULUOVA Suluova Devlet Hastanesi 4178004
34 SULUOVA Suluova Devlet Hastanesi 4178107
35 SULUOVA Suluova Devlet Hastanesi 4178003
36 MERZİFON Merzifon Devlet Hastanesi 5131180
47 G.HACIKÖY G.Hacıköy Devlet Hastanesi 7173733
1 MERKEZ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 2184965
32 MERKEZ S.Ş. Devlet Hastanesi 2184000
33 SULUOVA Suluova Devlet Hastanesi 4178004
34 SULUOVA Suluova Devlet Hastanesi 4178107
35 SULUOVA Suluova Devlet Hastanesi 4178003
36 MERZİFON Merzifon Devlet Hastanesi 5131180
47 G.HACIKÖY G.Hacıköy Devlet Hastanesi 7173733
Ağrı İli Sağlık Kurumlarının Telefon Numaraları
MERKEZ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 2151794
MERKEZ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 2151184
MERKEZ AĞRI DEVLET HASTAESİ 2153069
MERKEZ AĞRI DEVLET HASTAESİ 2151342
DİYADİN DİYADİN DEV. HAST. 5112476
DİYADİN DİYADİN DEV. HAST. 5112476
D.BEYAZIT D.BEYAZIT DEV. HAS. 3126047
D.BEYAZIT D.BEYAZIT DEV. HAS. 3126047
ELEŞKİRT ELEŞKİRT DEV.HAS. 7114142
ELEŞKİRT ELEŞKİRT DEV.HAS. 7114142
MERKEZ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 2151184
MERKEZ AĞRI DEVLET HASTAESİ 2153069
MERKEZ AĞRI DEVLET HASTAESİ 2151342
DİYADİN DİYADİN DEV. HAST. 5112476
DİYADİN DİYADİN DEV. HAST. 5112476
D.BEYAZIT D.BEYAZIT DEV. HAS. 3126047
D.BEYAZIT D.BEYAZIT DEV. HAS. 3126047
ELEŞKİRT ELEŞKİRT DEV.HAS. 7114142
ELEŞKİRT ELEŞKİRT DEV.HAS. 7114142
Afyon İli Sağlık Kurumlarının Telefon Numaraları
S.NO İLÇE KURUMUN ADI KURUM TEL(272)
1 Merkez Afyon Sağlık Müdürlüğü 2147523
31 Merkez Afyon Devlet Hastanesi 2120802
32 Merkez Afyon Zübeyde Hanım Doğ.Çoc.B.Hast. 2133956
47 Merkez Afyon Göğüs Hastalıkları Hastanesi 2131839
48 Merkez Ana Çocuk Sağlığı A.P Merkezi 2137084
49 Merkez Afyon Verem Savaş Dispanseri 2151229
50 Merkez Afyon Halk Sağlığı Laboratuvarı 2120748
51 Merkez Afyon Merkez 1 Nolu Sağlık Ocağı 2151181
52 Merkez Afyon Merkez 2 Nolu Sağlık Ocağı 2151180
53 Merkez Afyon Merkez 3 Nolu Sağlık Ocağı 2171746
54 Merkez Afyon Merkez 4 Nolu Sağlık Ocağı 2184888
55 Merkez Afyon Merkez 5 Nolu Sağlık Ocağı 2136668
1 Merkez Afyon Sağlık Müdürlüğü 2147523
31 Merkez Afyon Devlet Hastanesi 2120802
32 Merkez Afyon Zübeyde Hanım Doğ.Çoc.B.Hast. 2133956
47 Merkez Afyon Göğüs Hastalıkları Hastanesi 2131839
48 Merkez Ana Çocuk Sağlığı A.P Merkezi 2137084
49 Merkez Afyon Verem Savaş Dispanseri 2151229
50 Merkez Afyon Halk Sağlığı Laboratuvarı 2120748
51 Merkez Afyon Merkez 1 Nolu Sağlık Ocağı 2151181
52 Merkez Afyon Merkez 2 Nolu Sağlık Ocağı 2151180
53 Merkez Afyon Merkez 3 Nolu Sağlık Ocağı 2171746
54 Merkez Afyon Merkez 4 Nolu Sağlık Ocağı 2184888
55 Merkez Afyon Merkez 5 Nolu Sağlık Ocağı 2136668
Adıyaman İli Sağlık Kurumlarının Telefon Numaraları
S.NO: İLÇE KURUM ADI KURUM TEL.(0416)
1 MERKEZ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 2166037-2165813
21 MERKEZ ADIYAMAN DEVLET HASTANESİ 2161015
37 MERKEZ DOĞUM VE ÇOCUK BAKIMEVİ 2252753
45 BESNİ BESNİ DEVLET HASTANESİ 3182065
52 ÇELİKHAN ÇELİKHAN DEVLET HASTANESİ
53 GÖLBAŞI GÖLBAŞI DEVLET HASTANESİ 7816131
62 KAHTA KAHTA DEVLET HASTANESİ 7261919
63 BESNİ SAĞLIK GRUP BAŞKANLIĞI 3182065
64 ÇELİKHAN SAĞLIK GRUP BAŞKANLIĞI 4513360
65 GERGER SAĞLIK GRUP BAŞKANLIĞI 4312014
66 GÖLBAŞI SAĞLIK GRUP BAŞKANLIĞI 7816131
67 KAHTA SAĞLIK GRUP BAŞKANLIĞI 7257420
68 SAMSAT SAĞLIK GRUP BAŞKANLIĞI 4112018
69 SİNCİK SAĞLIK GRUP BAŞKANLIĞI
70 TUT SAĞLIK GRUP BAŞKANLIĞI 4412009
71 MERKEZ AÇS/AP MERKEZİ 2136848
72 BESNİ AÇS/AP MERKEZİ 3110031
73 GÖLBAŞI AÇS/AP MERKEZİ 7816054
74 KAHTA AÇS/AP MERKEZİ
1 MERKEZ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 2166037-2165813
21 MERKEZ ADIYAMAN DEVLET HASTANESİ 2161015
37 MERKEZ DOĞUM VE ÇOCUK BAKIMEVİ 2252753
45 BESNİ BESNİ DEVLET HASTANESİ 3182065
52 ÇELİKHAN ÇELİKHAN DEVLET HASTANESİ
53 GÖLBAŞI GÖLBAŞI DEVLET HASTANESİ 7816131
62 KAHTA KAHTA DEVLET HASTANESİ 7261919
63 BESNİ SAĞLIK GRUP BAŞKANLIĞI 3182065
64 ÇELİKHAN SAĞLIK GRUP BAŞKANLIĞI 4513360
65 GERGER SAĞLIK GRUP BAŞKANLIĞI 4312014
66 GÖLBAŞI SAĞLIK GRUP BAŞKANLIĞI 7816131
67 KAHTA SAĞLIK GRUP BAŞKANLIĞI 7257420
68 SAMSAT SAĞLIK GRUP BAŞKANLIĞI 4112018
69 SİNCİK SAĞLIK GRUP BAŞKANLIĞI
70 TUT SAĞLIK GRUP BAŞKANLIĞI 4412009
71 MERKEZ AÇS/AP MERKEZİ 2136848
72 BESNİ AÇS/AP MERKEZİ 3110031
73 GÖLBAŞI AÇS/AP MERKEZİ 7816054
74 KAHTA AÇS/AP MERKEZİ
Adana İli Sağlık Kurumlarının Telefon Numaraları
S.NO İLÇE KURUM AD TEL.
1 YÜREĞİR İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 3247010
25 ALADAĞ SAĞ.GRUP BAŞK. 5912029
26 ALADAĞ MERKEZ SAĞ.OCAĞI 5912029
27 ALADAĞ AKÖREN SAĞ.OCAĞI 5942085
28 ALADAĞ KÖKEZ SAĞ.OCAĞI
29 CEYHAN CEYHAN SAĞ.GRUP BAŞK. 6131441
30 CEYHAN HÜRRİYET SAĞ.OCAĞI 6139470
31 CEYHAN 3 NOLU SAĞ.OCAĞI 6122150
32 CEYHAN 6 OCAK SAĞ.OCAĞI 6135595
33 CEYHAN A.EKİNCİ SAĞ.OCAĞI 6122870
34 CEYHAN ÖZÇELİK SAĞ.OCAĞI 6110203
35 CEYHAN MURADİYE SAĞ.OCAĞI 6139392
36 CEYHAN BURHANLI SAĞ.OCAĞI 6567353
37 CEYHAN DORUK SAĞ.OCAĞI 6452005
38 CEYHAN HAMDİLLİ SAĞ.OCAĞI 6484050
39 CEYHAN KARAKAYALI SAĞ.OCAĞI 6382220
40 CEYHAN KÖSRELİ SAĞ.OCAĞI 6512061
41 CEYHAN KURTKULAĞI SAĞ.OCAĞI 6427020
42 CEYHAN MERCİMEK SAĞ.OCAĞI 6484219
43 CEYHAN MUSTAFABEYLİ SAĞ.OCAĞI 6542077
44 CEYHAN SARIMAZI SAĞ.OCAĞI 6572218
45 CEYHAN SAĞKAYA SAĞ.OCAĞI 6472071
46 CEYHAN ÇATALHÖYÜK SAĞ.OCAĞI 6372332
47 CEYHAN VEREM SAVAŞ DİSP. 6136042
48 CEYHAN AÇSAP MERKEZİ 6127991
49 CEYHAN CEYHAN DEV.HAST. 6113057
53 FEKE FEKE SAĞ.GRUP BAŞK. 7412017
54 FEKE FEKE MERK.SAĞ.OCAĞI 7412017
1 YÜREĞİR İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 3247010
25 ALADAĞ SAĞ.GRUP BAŞK. 5912029
26 ALADAĞ MERKEZ SAĞ.OCAĞI 5912029
27 ALADAĞ AKÖREN SAĞ.OCAĞI 5942085
28 ALADAĞ KÖKEZ SAĞ.OCAĞI
29 CEYHAN CEYHAN SAĞ.GRUP BAŞK. 6131441
30 CEYHAN HÜRRİYET SAĞ.OCAĞI 6139470
31 CEYHAN 3 NOLU SAĞ.OCAĞI 6122150
32 CEYHAN 6 OCAK SAĞ.OCAĞI 6135595
33 CEYHAN A.EKİNCİ SAĞ.OCAĞI 6122870
34 CEYHAN ÖZÇELİK SAĞ.OCAĞI 6110203
35 CEYHAN MURADİYE SAĞ.OCAĞI 6139392
36 CEYHAN BURHANLI SAĞ.OCAĞI 6567353
37 CEYHAN DORUK SAĞ.OCAĞI 6452005
38 CEYHAN HAMDİLLİ SAĞ.OCAĞI 6484050
39 CEYHAN KARAKAYALI SAĞ.OCAĞI 6382220
40 CEYHAN KÖSRELİ SAĞ.OCAĞI 6512061
41 CEYHAN KURTKULAĞI SAĞ.OCAĞI 6427020
42 CEYHAN MERCİMEK SAĞ.OCAĞI 6484219
43 CEYHAN MUSTAFABEYLİ SAĞ.OCAĞI 6542077
44 CEYHAN SARIMAZI SAĞ.OCAĞI 6572218
45 CEYHAN SAĞKAYA SAĞ.OCAĞI 6472071
46 CEYHAN ÇATALHÖYÜK SAĞ.OCAĞI 6372332
47 CEYHAN VEREM SAVAŞ DİSP. 6136042
48 CEYHAN AÇSAP MERKEZİ 6127991
49 CEYHAN CEYHAN DEV.HAST. 6113057
53 FEKE FEKE SAĞ.GRUP BAŞK. 7412017
54 FEKE FEKE MERK.SAĞ.OCAĞI 7412017
Kaydol:
Kayıtlar (Atom)